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Lo studio si proponeva di valutare la risonanza magnetica cardiaca (CMR) con codifica dello strain veloce (SENC) e la mappatura T1 nativa nella distinzione tra cardiomiopatia ipertrofica (HCM) e amiloidosi cardiaca. Novantanove pazienti (57 con CMI, 42 con amiloidosi) sono stati analizzati per i parametri LV, la deformazione miocardica (globale e segmentale) e i valori T1. I pazienti affetti da CMI hanno mostrato una deformazione uniformemente distribuita, mentre i pazienti affetti da amiloidosi hanno mostrato un risparmio apicale con una deformazione apicale meno compromessa. I valori di T1 erano significativamente più alti nell'amiloidosi. Il rapporto tra deformazione segmentale T1 e basale ha permesso di differenziare efficacemente le condizioni (sensibilità = 85%, specificità = 77%, AUC = 0,90), evidenziando il suo potenziale nei protocolli CMR senza contrasto per una diagnosi accurata.

La risonanza magnetica cardiaca (CMR) è il gold standard per la classificazione diagnostica e la stratificazione del rischio nella maggior parte dei pazienti con disturbi cardiaci. Lo scopo del presente studio è stato quello di indagare la capacità della risonanza magnetica con codice di deformazione (SENC) di predire gli eventi cardiovascolari avversi maggiori (MACE).

Questo studio ha analizzato l'uso della risonanza magnetica cardiaca a codifica di deformazione rapida specifica per strato (fSENC) per la diagnosi e la prognosi di lesioni miocardiche acute in pazienti del dipartimento di emergenza. È emerso che la deformazione longitudinale globale (GLS) e la GLSdifference (la differenza tra la GLS epicardica e quella endocardica) erano predittori efficaci, con la GLS che mostrava un'elevata accuratezza diagnostica (AUC 91,8%) per le lesioni miocardiche. La GLSdifference ha dato buoni risultati nell'identificazione specifica dell'infarto miocardico non ST-elevation (NSTEMI) (AUC 83,2%) e la combinazione di queste misure con la valutazione dei segmenti disfunzionali ha migliorato ulteriormente le prestazioni diagnostiche (AUC 87,5%). L'integrazione di fSENC nelle cure standard ha migliorato significativamente l'accuratezza diagnostica complessiva (AUC 95,5%) rispetto ai soli metodi convenzionali. Lo studio suggerisce che l'analisi della deformazione strato-specifica potrebbe servire come valido strumento diagnostico per le lesioni miocardiche acute, offrendo indicazioni sulla prognosi e potenzialmente guidando la gestione clinica.

Diversi studi dimostrano un rischio basso (1-3%) ma reale di miocardite negli atleti agonisti dopo l'infezione da SARS-CoV-2.

I progressi nelle terapie oncologiche hanno portato a un miglioramento globale dei tassi di sopravvivenza dei pazienti. Tuttavia, il prezzo da pagare è un concomitante aumento della morbilità e della mortalità cardiovascolare (CV) in questa popolazione. L'aumento dell'infiammazione e i disturbi del sistema immunitario sono comuni sia al cancro che alle malattie CV. Gli effetti immunologici dei trattamenti antitumorali si verificano sia con la chemioterapia convenzionale sia, in misura maggiore, con le nuove terapie biologiche come l'immunoterapia. Per questi motivi, vi è un crescente interesse per il sistema immunitario e il suo potenziale ruolo a livello molecolare nel determinare la cardiotossicità. Il riconoscimento precoce di questi effetti dannosi potrebbe aiutare a identificare i pazienti a rischio e a migliorare la loro gestione oncologica. L'imaging non invasivo svolge già un ruolo chiave nella valutazione del rischio CV basale e nell'individuazione di disfunzioni cardiache anche subcliniche durante la sorveglianza. Lo scopo di questa rassegna è quello di evidenziare il ruolo delle tecniche avanzate di imaging cardiovascolare nell'individuazione e nella gestione delle complicanze cardiovascolari legate al trattamento del cancro.

L'insufficienza cardiaca (HF) non solo riduce l'aspettativa di vita dei pazienti, ma la loro vita è spesso limitata dai sintomi dell'HF, con conseguente riduzione della qualità di vita (QoL) e della capacità di esercizio. I nuovi parametri dell'imaging cardiaco, tra cui l'imaging della deformazione miocardica sia globale che regionale, promettono di contribuire a una migliore caratterizzazione del paziente e, in ultima analisi, a una sua migliore gestione. Tuttavia, molti di questi metodi non fanno ancora parte della routine clinica e le loro associazioni con i parametri clinici sono state poco studiate. Un parametro di imaging che indichi anche il carico di sintomi clinici dei pazienti affetti da HF renderebbe l'imaging cardiaco più robusto nei confronti delle informazioni cliniche incomplete e supporterebbe il processo decisionale clinico.

Le alterazioni subcliniche della struttura e della funzione miocardica si verificano precocemente durante il decorso naturale della malattia. Al contrario, i segni e i sintomi clinicamente evidenti si manifestano nelle fasi tardive e sono associati a esiti peggiori. L'identificazione di queste alterazioni subcliniche è fondamentale per una diagnosi tempestiva e una gestione accurata. Pertanto, l'implementazione di tecniche di imaging economicamente vantaggiose con accuratezza e riproducibilità può migliorare la prognosi a lungo termine. Un numero crescente di evidenze supporta l'uso della risonanza magnetica cardiaca (CMR) per quantificare i parametri di deformazione. La CMR a rilevamento tissutale (TT-CMR) e la CMR a tracciamento di caratteristiche (FT-CMR) sono in grado di misurare le deformazioni longitudinali, circonferenziali e radiali e recenti ricerche ne sottolineano il ruolo diagnostico e prognostico nella cardiopatia ischemica e nelle malattie primarie del miocardio. Inoltre, questi metodi sono in grado di determinare con precisione i parametri di strizzatura e geometria dinamica funzionale del ventricolo sinistro, come la torsione, la torsione/non torsione del ventricolo sinistro, l'indice di sfericità del ventricolo sinistro e la deformazione sull'asse lungo, e diversi studi hanno dimostrato la loro utilità nella previsione prognostica in vari pazienti cardiovascolari. Più di recente, pochi ma importanti studi hanno suggerito la superiorità della deformazione miocardica derivata da imaging CMR a codifica rapida della deformazione in termini di accuratezza e tempo di acquisizione significativamente ridotto; tuttavia, è necessario condurre ulteriori studi per stabilirne l'impatto clinico. La presente revisione mira a fornire una panoramica dei dati attualmente disponibili sul ruolo della CMR nella valutazione della deformazione miocardica e della biomeccanica.

Un articolo pubblicato di recente a Berlino evidenzia il potenziale del MyoStress in termini di identificazione di pazienti a rischio che hanno una riserva e quindi non sono sintomatici rispetto ai pazienti con insufficienza cardiaca che hanno una frazione di eiezione conservata. L'articolo dimostra che i soggetti asintomatici con aumentato rischio CV presentano HFpEF come deformazione miocardica compromessa a riposo, mentre mostrano risultati simili ai controlli sotto stress HG.

La principale strategia di gestione dell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata (HFpEF) è la prevenzione, poiché l'HFpEF è associata a molti fattori di rischio cardiovascolare (CV), soprattutto perché l'HFpEF è legata a un rischio elevato sia di mortalità che di ricoveri ricorrenti per insufficienza cardiaca (HF). Pertanto, è necessario disporre di nuovi strumenti per identificare precocemente i pazienti con un profilo di rischio elevato. La valutazione della deformazione regionale mediante CMR sembra essere superiore nel descrivere la compromissione della deformazione nell'HF. Il punteggio MyoHealth è uno strumento promettente per identificare precocemente le alterazioni cardiache.